趙慧茹的生活時報

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中暑怎麼辦？中暑症狀1表解析，台日醫這樣抗暑

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【早安健康／張承宇報導】天氣炎熱、氣溫節節高升，一不小心就容易中暑。國軍士官洪仲丘於2013年受到過度操練而中暑，送醫時體溫竟高達44度，引發肝、腎衰竭、橫紋肌溶解症、全身多處器官出血等多種症狀，經搶救無效，不幸離世。不只在烈日下久曬容易中暑，常常待在冷氣房、吃冰消暑也可能反而引起中暑症狀。如果不小心中暑了該怎麼辦呢？本文整理了日本、台灣兩方醫師針對中暑的處置方式，幫助大家遠離中暑。

本文重點：

中暑症狀與種類有哪些？
中暑怎麼辦？中暑處理方法
中暑預防方法

中暑種類

澄觀中醫徐夙玲醫師表示，以中醫觀點來看，中暑可分為下列二種：

1. 陰暑
   陰暑是指夏天避暑的方式不正確，例如從高溫處突然進入冷氣房、吃冰、冷飲等因素，使毛細孔、微血管急速收縮，造成寒氣、濕氣被閉塞在體內難以透過汗水排出，導致怕冷、發熱、頭痛、肩頸僵硬、腹痛、腹瀉、胸悶、噁心、食慾不振等症狀。
   解決方法：透過跑步等運動方式促進身體排汗。
2. 陽暑
   除了陰暑以外，陽暑則是指我們在大太陽等高溫環境下過度、過久活動所導致的各種不適，也就是一般我們常說的「中暑」，下面將介紹各種中暑：

中暑症狀

衛福部豐原醫院衛教資訊指出，中暑一詞廣泛指高溫使人體體溫調節功能失衡、混亂而導致的疾病。

國際間依據病態生理學，將中暑分為4種，由於兩岸之間、台灣各醫院譯名有不同，將以衛福部衛教資訊為準：

1. 熱痙攣 Heat cramps
   熱痙攣是人體大量出汗後散失了鹽分以及水分，但我們只補充了水份，沒有補充足量的鹽分，使血中鈉離子迅速減少，導致肌肉出現疼痛、痙攣等不適，多出現於負荷量高的肌肉如腹肌、小腿等部位。
2. 熱衰竭 Heat exhaustion
   熱衰竭在大陸、日本被稱為熱疲勞，是人體長時間暴露在高溫環境，水分、鹽分流失或代謝物堆積在人體內導致，會造成頭痛、口渴、噁心、嘔吐、皮膚濕冷、臉色蒼白、脈搏降低等症狀，也有可能加重變為熱中暑。
3. 熱暈厥 Heat syncope
   熱暈厥又稱熱昏厥，大陸、日本稱作熱失神，是長時間受到陽光直射或是處在高濕、高溫且通風不良的室內，大量出汗後導致脫水，而因為汗水難以蒸發、皮膚血管急遽擴張，使循環的血液量減少、血壓降低，讓腦部血量供給不足而造成昏厥、失去意識。
4. 熱中暑 Heat Stroke
   熱中暑又稱中暑高熱，大陸、日本則稱作熱射病、日射病，是最嚴重的中暑症狀，患者體溫超過40度，會造成非常嚴重的器官受損，甚至造成急性肝、腎衰竭等，症狀有頭痛、減少甚至停止出汗、皮膚乾燥、皮膚溫度升高、呼吸急促、暈眩、神智不清、失去意識、痙攣、幻覺等，必須立刻送醫。

依據衛福部豐原醫院衛教資訊，熱中暑又可分為二種：

1. 勞力型中暑
   發生於高溫環境中從事工作、體能訓練的年輕人身上，主因是身體產熱大於散熱能力，使熱能累積。
2. 非勞力型中暑
   發生於幼兒、年長者、慢性病患者，這些對象容易因為氣候導致的高溫，因為難以自行攝取水分、身體散熱能力不良、心血管系統脆弱、藥物副作用等因素中暑。

中暑了怎麼辦？下一頁整理告訴您

中暑怎麼辦？中暑處理方法

日本醫師清益功浩指出，日本神經救急學會將中暑依據輕重程度分為下列三個等級，若有人中暑，旁人可依據情況輕重進行不同處置：

1. 中暑等級I：輕度
   透過緊急處理可以回復的輕度症狀。
   分類：熱痙攣、熱暈厥
   症狀：眼前一片黑暗、頭暈、手腳麻痺、四肢痙攣、肌肉僵硬、大量流汗等。
   中暑處理方法：趕快將中暑者扶到蔭涼處，補充鹽水（濃度約0.1~0.2%）、鬆開衣服幫助散熱，若無意識，我們較難自行判斷是熱暈厥還是熱中暑，應叫救護車送醫治療。
2. 中暑等級II：中度
   必須送醫治療的中度症狀。
   分類：熱衰竭
   症狀：頭痛、不舒服、噁心、嘔吐、倦怠、虛脫感等。
   中暑處理方法：趕快將中暑者移至蔭涼處，鬆開衣服幫助散熱，補充鹽水（濃度約0.1~0.2%），並立刻就近送醫，至診所、醫院等地方治療。
3. 中暑等級III：重度
   需要進到加護病房的重度症狀。
   分類：熱中暑
   症狀：意識模糊、失去意識、昏迷、痙攣、肢體障礙、凝血障礙、高體溫等。
   中暑處理方法：一定要馬上送急診急救，先將中暑者移到蔭涼處，鬆開衣服幫助散熱，等待救護車。

以下整理了表格供快速查閱：

中暑治療沒做好，後果嚴重

以嚴重中暑的洪仲丘為例，三總副院長朱柏齡醫師曾在受訪時表示，洪仲丘送醫時體溫高達44度，血壓極低，有腦病變、肝、腎衰竭、瀰散性血管內凝血症、急性呼吸窘迫症候群、心肌病變、橫紋肌溶解症，而且全身多處器官出血，出血量高達9000毫升，死因為運動型中暑導致多重器官衰竭死亡。

嚴重中暑可能引發的重症包括：

1. 肝衰竭：肝細胞壞死，導致患者認知障礙、作息改變、昏迷等症狀
2. 腎衰竭：腎臟功能降低，導致虛弱無力、泡泡尿、心律不整、呼吸困難、意識不清等症狀。
3. 瀰散性血管內凝血症：會導致出血、溶血、休克、器官受損等症狀，死亡率很高。
4. 橫紋肌溶解症：高溫時過度的肌肉運動會造成橫紋肌損傷、破壞，使身體肌肉壞死、釋放肌蛋白，肌蛋白會進入血液，影響全身器官，嚴重時若導致急性腎衰竭，而腎功能會受到影響，讓毒物更難排出，造成器官更進一步地衰竭，死亡率高達20~30%。

中暑預防方法

為了避免中暑帶來的嚴重後果，如何預防中暑是非常重要的。清益功浩強調，除了中暑後的緊急處置方法以外，改善容易造成中暑的環境，是預防中暑的不二法門：

1. 氣溫高或急速上升：高溫會增加中暑風險，不要停留在氣溫過高的地方，應往氣溫低的地方移動，如冷氣房等。
2. 日照強：陽光直射不但會讓溫度急速提高，還有曬傷的風險，一定要往蔭涼處移動，避開烈日。
3. 濕度高：流汗是非常有效的散熱方式，而濕度高會讓人體的汗水不易排出，讓我們更容易中暑。開除濕機或冷氣的除溼功能可有效讓濕度降低，避免中暑。
4. 無風：風可以幫助散熱，如果沒什麼風一定要開電風扇或用扇子搧風。
5. 熱輻射高：陽光照射在水泥地、柏油路等地表時，熱能會被吸收，而地表為了達到熱平衡，會透過輻射的方式將熱能向外散逸，也就是所謂的輻射冷卻效應，所以大太陽底下除了面對烈日，還要面對來自地面的熱能，一定要趕快避開這些地方。
6. 不容易流汗的體質：人體需要靠排汗來散熱，因此不容易流汗的人散熱能力較差，容易中暑，平日可透過運動訓練汗腺，改善身體散熱能力。日本早稻田大學人類科學學術院教授永島計表示，每天只要運動20分鐘，每周3天就能改善排汗能力。

中暑吃什麼

1. 牛奶：富含鈣質、蛋白質、維生素B1、B2，可消除疲勞、增加體內含血量、增進人體排汗能力，有效防止中暑。
2. 酸梅：富含檸檬酸、蘋果酸、琥珀酸，可有效恢復疲勞，酸味還能促進食慾，改善食慾不振。
3. 麥茶：除了可以補充水分，其中香料成分含有清血功效，且不含咖啡因，晚上也能喝。
4. 西瓜：含水量高達90%以上，還富含鈣、鉀、鎂，如果再沾一點食鹽一起吃，就等於是天然的運動飲料。

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